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促进自然分娩,保障母婴安全
发布时间:2019-05-06   |    来源:东方影库9912df,东方影库新,东方影库www    
  

“十月怀胎,一朝分娩”。分娩,是指从临产开始到胎儿及胎盘娩出的全过程,分娩方式包括阴道分娩和剖宫产。阴道分娩是一种自然的生理过程,对母婴有很多好处,是最为理想的分娩方式,当阴道分娩对母亲或胎儿有危险时才选择剖宫产,它是一种补救的分娩方式。尽管剖宫产在某些高危难产中,是挽救母婴生命的重要手段,但是对没有任何医疗指征的孕产妇而言,则是违背自然规律的过度医疗干预。

一、分娩前的准备

(一)了解分娩先兆。

1.假临产:临产前1-2周可能出现不规律下腹痛,持续时间短(<30秒),间歇时间长且不规律,宫缩强度不增加;

2.胎头下降感:产前1-2周可出现胎头下降入盆,宫底下降,感觉胃部的压迫感减轻或消失,但腹围进一步增大,并伴有小便次数增多(尿频);

3.见红:临产前24-48小时内,部分孕妇可出现少量阴道流血,称见红,是分娩即将发动较为可靠的征象。

(二)分娩前的物品准备。

1.妈妈的物品:母子健康手册、孕妈妈的证件、必须的生活用品,产后卫生用品等;

2.宝宝的物品:新生儿的衣物、纸尿裤、宝宝的包被、湿纸巾等。

(三)分娩前的心理准备。

许多产妇特别是初产妇,由于没有分娩的经历,对于分娩的疼痛特别恐惧。分娩疼痛是子宫收缩造成的,子宫收缩是分娩的动力,只有出现宫缩才能让宫口开大,胎儿才能娩出母体,这是生理现象,不是生病。分娩的疼痛与其他不同,是一阵一阵疼痛,阵痛每次只持续几十秒,然后进入间歇期,子宫收缩消失,产妇和孩子都得到几分钟的休息时间,胎儿的供血供氧恢复。所以,分娩的疼痛没有那么可怕,但家人特别是丈夫不断地给予妻子鼓励对促进自然分娩非常重要。

二、入院时机

1.当孕妇出现阵发性下腹胀痛,每次持续30秒,间歇5-6分钟常为临产标志,应立即入院;

2.超过预产期一周,未出现临产征兆,应到医院检查,考虑住院待产;

3.如属高危妊娠者,应遵医嘱适时提前住院待产;

4.如出现阴道流血、流水、头昏、眼花、抽搐、昏迷等异常症状应随时入院。

三、阴道分娩的好处

(一)阴道分娩对产妇的好处。

1.产时创伤小,出血量明显少于剖宫产;

2.产后恢复快;

3.杜绝了子宫切口妊娠等剖宫产远期并发症的发生;

4.减轻经济负担;

5.促进母亲乳汁的分泌,促进母乳喂养成功。

(二)阴道分娩对婴儿的好处。

1.有利于新生儿自主呼吸的建立;

2.减少出生后新生儿呼吸窘迫综合征的发生;

3.减少新生儿窒息及新生儿肺炎的发生;

4.婴儿神经、感觉系统发育更好;

5.促进新生儿大脑及前庭功能的发育;

6.增强新生儿的抵抗力;

7.对新生儿的智力发育有很大的好处。

四、了解分娩过程

(一)第一产程。

从规律宫缩到宫口开全(宫口开大到10cm),是整个产程中最耗时间的,大概需要十几个小时。初产妇从规律宫缩到宫口开大3cm需要的时间比较长,之后宫缩变频繁,宫口开大的速度也快了,当开到89cm时又变慢了,所以初产妇开宫口的特点是先慢后快再慢。这样的特点对妈妈和胎儿是一个保护,因此准妈妈需要耐心,不急躁,顺应自然就好。

(二)第二产程。

指宫口开全到胎儿娩出的过程,初产妇约需要2小时,经产妇1小时左右。宫口开全(10cm)产妇会出现大便感,需要每次随着宫缩用力,宫缩过去了抓紧时间休息,为下一次用力做准备。为了减少会阴裂伤,医务人员会告诉产妇:“宫缩来的时候不要用劲,张口哈气。”这就意味着宝宝即将出生。

宝宝出生后,医务人员会将宝宝的身体擦干,检查身体外观是否正常、结扎脐带等。然后放在产妇的胸腹部进行皮肤接触,宝宝很快就能自己找到乳头开始吸吮了(吸吮能让新生儿有安全感,同时能让产妇体内产生更多的催产素使子宫收缩减少出血)。

(三)第三产程。

是胎儿娩出到胎盘娩出的过程,一般只需要515分钟的时间。分娩完成后产妇要在产房中观察2小时,助产士会观察产妇的宫缩、阴道出血、脉搏、血压、膀胱充盈及宝宝的反应等情况。

五、分娩镇痛的方法

广大产妇不用紧张或害怕“分娩痛”,在分娩前以及分娩期间,除了助产和陪伴人员通过给予产妇安慰、关怀减轻疼痛外,还有很多减轻疼痛的方法,包括非药物镇痛和药物镇痛。提倡应用非侵入性、非药物镇痛方法。

(一)自由体位。

在第一产程中,产妇可以经常改变体位,自由走动,选择自由体位分娩。自由体位不但能减轻疼痛,还能加快产程进展。上身直立位(站着、坐着、蹲着、跪着等)可以使胎儿的头直接压迫在宫颈上,加速宫口开大的速度。因此如果没有特殊情况(破水头浮、应用了镇痛剂、高血压等)就应该在产程中保持活动。

(二)借助物品。

借助一些辅助物品如分娩球,在球上做上下轻度的颠动或左右扭胯,可以保证胎头在盆腔中下降;利用助产车,宫缩时伏在车上休息,宫缩过去扶着车走动,保证安全;站立的时候找一个支撑物,如桌子、椅子、墙上的扶手或爱人的肩;借助分娩镇痛仪镇痛等。

(三)按摩减痛。

用按摩的方法减轻疼痛,陪伴的助产士或家属帮助做按摩,用按摩器具也可以,主要帮助按摩肩部、背部、腰部、四肢、手、脚等,也可以按摩相应的穴位,也可应用经皮电针灸刺激,起到减轻疼痛的作用。

(四)分散注意力。

产妇也可以通过和自己的陪人聊天、听音乐、看书、看电视等来分散自己的注意力,或者想一些美好的事情来愉悦自己,如想象子宫收缩时就像自己的手臂拥抱宝宝,想象子宫收缩就像浪涛一样,来了又退去。产妇在待产的过程中应该始终保持积极向上的情绪。

(五)呼吸减痛。

呼吸分为深呼吸和浅呼吸。深呼吸是鼻子吸一口气,气体深吸到肺底或腹部,保持23秒再用嘴慢慢呼气;浅呼吸是口吸气口呼气,气体只吸到肺的上半部,呼吸节律是2秒钟一次。产妇在宫缩来临的时候首先做一次浅呼吸,然后一次深呼吸,再做四次浅呼吸,然后再深呼吸,依次循环。宫缩结束时全身放松,也可以帮助减轻疼痛。

六、陪伴分娩

陪伴分娩是指产妇在分娩的过程中可以自愿选择陪伴者(家属、伴侣、导乐人员或助产士)。“导乐”陪伴分娩是指产妇在分娩的过程中有一名经过训练的、有经验的专业人员陪伴全程,一对一进行指导,在分娩过程中给予产妇心理上、生理上的支持。产妇在分娩过程中因为紧张和焦虑,会影响人体荷尔蒙的分泌,导致子宫收缩乏力,产程延长,而 “导乐”在整个分娩过程中自始至终的陪伴在产妇身旁,并根据自己的分娩经历及掌握的医学知识,在不同的产程阶段提供有效的方法和建议,使产程缩短,产时产后出血量减少,手术产率降低,宝宝发病率也降低,有利于母婴健康。经研究,有了“导乐”的全程陪护,产妇的心理压力减轻了,对自然分娩的信心加强,医院的自然分娩率大大提高。

                   (稿件来源:东方影库9912df,东方影库新,东方影库www妇幼处;编辑:肖瑜)


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